顾肾该怎么吃?

原创 唐望四爷  2020-03-13 20:13  阅读 4,634 views 次

顾肾该怎么吃?

大家都知道肾臟保健要减少盐分摄取,殊不知油炸类的食物,也是肾臟不喜欢的食物,最好也尽量避免。

大家都知道肾臟是身体新陈代谢、排除废物、排毒和维持体内液体平衡的重要器官,而如果想要保顾肾的健康,就应该让专家教你该怎么吃,掌握饮食大原则、调整改变饮食习惯,吃对了,就能顾胃又养肾。

长庚医院毒物科主任暨长庚内科肾臟科教授林杰樑曾经罹患肾炎,也让他此后立定方向朝肾臟专科前进,后来当了肾臟科医师,加上平常对相关讯息的注意,让自己的生活也愈来愈健康。一般来说,想做到保健预防肾臟病的发生,就要避免让肾臟有太多负担,甚至是伤害,饮食方面就应尽量遵守一些原则。

首先必须减少油炸类的食物,国民健康局有一份调查发现,三高族群罹患慢性肾臟疾病的危险性比一般人高,统计国内20岁以上人口,每10个人就有1位有慢性肾臟疾病,而患有高血脂、糖尿病和高血压者,罹患肾臟病的风险是“非三高”族的1.5~2.3倍。

大家都知道肾臟保健要减少盐分摄取,殊不知油炸类的食物,也是肾臟不喜欢的食物,坚守饮食清淡原则的林杰樑骄傲地说,他让孩子从小也跟着不吃炸鸡、汉堡、薯条,所以,这些不健康的食物对他的孩子一点吸引力也没有,无形中也养成健康饮食的生活习惯。

护肾饮食三原则

1.少吃油炸、烧烤以乾热方式烹调的食物:

尤其是动物性食物,通常油脂及蛋白质含量较高,容易产生“先进糖化终产物”(AGEs),恐怖的是这些动物性蛋白质食物,透过炭烤、火烤、乾煎及油炸等乾热方式料理后,会促进AGEs的产生达10~100倍之多;而AGEs被吸收到身体内组织器官之后,容易引起氧化作用及发炎反应,导致大小血管病变,有些人就会发现动脉硬化、糖尿病、老化及慢性肾臟病,通通找上门了。

2.蛋白质的摄取要适量:

一位成人每天正常的摄取量是4~6份,简单的说,就是1颗蛋、1杯牛奶、1杯豆浆、1两肉、或是3片小豆干,都是1份蛋白质。现代人爱吃大鱼大肉,往往中午1个鸡腿便当下肚,就将一整天所需蛋白质的摄取量吃完了。其实摄取太多蛋白质,并不会一时间就让身体不舒服,只不过过多的蛋白质,身体吸收不完,会代谢成含氮废物,过多就容易增加肾臟负担,所以,爱吃肉的人通常肾臟都会较大,也容易因为饮食习惯造成肾功能加速老化。

3.盐分摄取不要过高:

因为血压会上升,对肾臟、心臟、血管都不好,卫生署建议每人每天食盐摄取量是8公克,但调查显示,国人每日平均食盐摄取量大约达到15公克,远远超过建议量。林杰樑提醒,很多人运动会喝运动饮料,但是没运动也喝运动饮料,这样是不对的,因为运动饮料含有额外的电解质与盐分,这类饮料喝太多,无形中就会吃入不必要的盐分。少吃腌渍类食物,这些食物盐分高且可能有黴菌污染,对肝肾都不好;香肠、火腿、腊肉、培根、热狗都是高盐分食物,也是愈少食用愈好。

不同阶段的饮食原则

在一般饮食上,要注意不要造成肾臟负担,若已经罹患肾臟代谢方面疾病的患者,更应该从饮食调整下手保健。林杰樑强调,不同程度的肾臟疾病,饮食上所需要注意的事项也不尽相同,在之前的篇章中有提及慢性肾臟病的分期可分为5期,该如何从生活饮食里好好呵护,多给肾臟一些关爱呢?

●肾功能稍差者

在临床上看过太多病患,受到肾臟病魔的摧残,其实肾臟病的患者因为体力负荷较差,加上常常这也不敢吃、那也不敢碰,将自己生活搞得很没品质。他强调,慢性肾臟病患者若肾功能评估肾丝球过滤率还在90ml/min以上,由于不适症状不明显,且肾臟的储备适应能力还很够,通常还没有进展到接受药物治疗,一般来说,饮食与生活作息的注意事项和一般常见的各种健康概念类似,在医嘱建议上,通常不会太过严格限制。

●第1、2期患者

在第1(肾丝球过滤率≧90ml/min)、2期(肾丝球过滤率≧60且<90ml/min)的慢性肾臟病患者,通常尿毒也还正常,一般都会建议患者不要忽略还有可能治癒的机会。饮食上不要吃垃圾食物,比方说高糖分的糕点或是奶油製品都算是,因为这些盐、糖及油脂含量往往超标,动物性脂肪也会造成肾臟不必要的负担;在这个阶段的患者,若有抽菸习惯,医师也会强烈建议戒除,因为抽菸也是常见的危险因子,很多患者从尿毒到洗肾,最后常常发现是抽菸引起肾功能加速恶化或死亡率上升。

●第3、4期患者

至于第3期(肾丝球过滤率≧30且<60ml/min)和第4期(肾丝球过滤率≧15且<30ml/min)的肾臟病患,临床上通常渐渐会有轻微症状出现,饮食上也开始要建立低蛋白原则,更要谨慎留意对肾臟的损害。这一点林杰樑坦言,国内做得还不够好,民众往往忽略不重视,等到真的出现不适症状,也错过的用药治疗的黄金时期。

这阶段的患者要开始控制每天蛋白质的摄取量,基本上每天每公斤的理想蛋白质摄取量是0.6公克,米饭的量也要控制,一天的量不要超过3碗,很多人会以“透明”的食材来代替米饭摄取,像是冬粉等;林杰樑强调:“这些选择都很好”,但考量东方人可能比较喜欢有淀粉类的饱足感,因此,提出低筋麵粉及米食加工品如米粉或是粄条,也是很多人建议的替代性主食。

但是针对不少人认知的五谷类有利身体健康概念,这对肾臟病患者就不适用了;另外,不要忽略五谷米通常含有丰富的钾和磷,因肾臟病患无法代谢,所以想吃得健康,也必须视身体状况而定喔!

而且这阶段的患者不只是配合医嘱饮食,更应该要配合医师进行24小时尿液检验,验出血清肌酸酐,算出肾小球过滤率或肌酸酐清除率,从中得知每天蛋白质的摄取量和盐分总量,代表人体的营养状态及疾病发炎反应程度的血中白蛋白。肾臟病患者的白蛋白常会通过肾丝球经由尿液流失,因此,血清白蛋白浓度会降低,这时候医师会根据检验出来的数值,调整患者的饮食建议。

针对这阶段的患者,会开始建议钙质的补充,同时关注钾离子的含量,钾主要存在于细胞内,身体的排钾工作由肾臟负担,当肾功能退化时,假若体内血钾过高,容易诱发心律不整、心跳停止或猝死等危险。因此,这个阶段的肾臟病患者不但要谨守少盐、低蛋白饮食,更要注意钾离子的含量,限制高含钾蔬果的摄取,适量食用低钾的水果,如凤梨、西瓜、莲雾、芒果等等。

●第5期患者

到了第5期(肾丝球过滤率<15ml/min)限制更多,但是还必须区分在洗肾之前或已经接受洗肾的患者。尚未洗肾的肾臟病患,这阶段几乎到了锱铢必较的程度,必须严格限制钾的摄取,同时若有水肿,每天盐的摄取,不可以超过3公克,汤汤水水愈少愈好。

高磷的食物像是肉乾、咖啡、坚果类饮食,也必须严格拒绝于生活之外,连水分都要严格控管;像最近天气渐渐变冷,很多人喜欢吃火锅,这对肾臟病患者简直就是灾难。临床上,林杰樑都会直接告知病患,饭桌上的菜汤连一口都不能喝,为避免摄取过多的钠和钾,有水肿的人,以上的限制标准将会更紧缩、更严格。虽然不容易做到,但还是希望有肾臟疾病的人能多加了解,以免误食之后伤身。

这个阶段同时也要加强钙的补充,这个阶段补钙的目的和之前不同,在肾功能损害第3阶段的时候,患者只是单纯补充体内钙质。但是当肾功能下降时,到了第5期,磷的排出会有困难,因此产生高血磷症,会刺激副甲状腺素增加製造分泌,因此,钙片要跟饭一起食用,结合食物中的磷,预防高血磷症,及副甲状腺素增加。副甲状腺素增加,又会加速骨质的破坏,造成钙的流失,这也是为什么肾功能不好的患者,常会出现低钙、高磷和骨质疏鬆的合併症。

●洗肾患者

而若已经接受洗肾的患者,等于已经有了一颗人工肾臟,洗肾前后饮食上最大的差别在于蛋白质的摄取,未洗肾前限制蛋白质的摄取愈来愈严格,因为必须不增加肾功能负担,延缓肾功能的恶化。但是在洗肾过后,因为过程中会流失一些胺基酸蛋白质,因此,反而要在饮食上做足量的蛋白质补充,可达一般人标准,而蛋白质摄取量约每天每公斤体重1.0~1.2公克,对于盐分和其他饮食上的限制可以放鬆些,建议多吃蔬菜,而且以汆烫过后再料理为佳。

遵循原则,也可享用美食

运动适合任何时期的肾臟病患,有助于身体及肾臟健康的改善,和缓的运动较激烈运动为佳,累了就休息,不要勉强。

对于这个不能吃、那个也不能碰,活着还有乐趣可言吗?林杰樑笑说,即使已经被宣告要洗肾,生活也没必要过得太紧张,过度限制饮食摄取,表面上各种尿毒指数短时间内较不会上升,但是就像过度激进减重一样,无法持久,甚至会因为字数短期下降,误以为肾臟病变好了,却在一段时间过后发现营养不良或器官功能失调,反而更得不偿失。其实遵循以上建议的饮食概念,从中找到适合的食物及烹煮方法,肾臟病患还是可以拥有享受美食的权利。

[太菲瑪 開運 前世今生楚茜茜]微博https://weibo.com/coca3337



版权声明:本文为原创文章,版权归 唐望四爷 所有,欢迎分享本文,转载请保留出处!

评论已关闭!